Educación

Lunes, 16 Mayo 2011 19:15

Costo-efectividad sobre el manejo temprano de la sepsis

Artículo publicado en la Crit Care Med (2011; 39:000–000)

Objetivos:

Las guías recomiendan que la sepsis debe ser tratada con un protocolo de reanimación temprana como la terapia temprana dirigida por metas. Nuestro objetivo fue evaluar la relación costo-efectividad de la implementación la terapia temprana dirigida por metas como protocolo de rutina.

Diseño:

Estudio prospectivo, antes y después del estudio.
Lugar: departamento de urgencias del hospital con > 110.000 visitas / año. Carolinas Medical Center, Charlotte
Pacientes: La población elegida fue pacientes con criterios para shock séptico. Se excluyeron aquellos con edad <18 años o la necesidad de una intervención quirúrgica inmediata.

Intervenciones:

Los datos clínicos y de costes se recogieron de forma prospectiva en dos grupos: 1) los pacientes de un año antes, y 2) 2 años después de la aplicación de la terapia temprana dirigida por metas como estándar de calidad. Antes de la fase, los pacientes recibieron atención en no protocolizada. Los objetivos primarios fueron la mortalidad a 1 año, expectativa de vida y calidad ajustados por años de vida. Usando costos y calidad por años de vida se construyó una relación incremental costo-efectiva y un análisis monetario neto de los beneficios, relacionando la probabilidad de que la intervención fuera rentable posibilitando pagar calidad de vida ajustado por años.

Resultados:

Se enrolaron doscientos ochenta y cinco sujetos, 79 antes y 206 después de las fases. Utilizando la terapia temprana dirigida por metas se asoció con un aumento del costo hospitalario de $ 7028 y un aumento tanto de la expectativa de vida (5,7 a 7,2 años) como de calidad de vida (5,1 a 6,4 años). La implementación de la terapia temprana dirigida por metas se asoció con un costo de $ 5397 ajustado por año de calidad de vida ganados (p 0,038).

Conclusión:

La aplicación de la terapia temprana dirigida por metas en la atención de urgencias de los pacientes con sepsis grave es costo-efectiva.

 

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