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Domingo, 16 Mayo 2010 19:05

Medición bed-side ultrasonográfica de la cava inferior

Medición bed-side ultrasonográfica de la cava inferior en el Departamento de Emergencias como determinación no invasiva de la Presión Venosa Central (PVC). Ann Emerg Med. 2010;55:290-295.

OBJETIVO:

Entre los pacientes del Departamento de Emergencias que requerían una via venosa central, se analizó si una disminución igual o menor del 50% del diámetro de la vena cava inferior (VCI) se asocia con una PVC inferior a 8 mm Hg.

MÉTODO:

Los pacientes adultos sometidos a cateterismo venoso central se enrolaron en un estudio prospectivo, observacional. Se midierón los diámetros de la VCI en inspiración y espiración al lado de la cama con ultrasonografía. El índice de cava se calculó como la disminución relativa del diámetro de la VCI en 1 ciclo respiratorio. Se calculó la correlación de la presión venosa central y el índice de cava. Se estimaron la sensibilidad, especificidad, y el valor predictivo positivo/negativo del índice de la VCI mayor o igual al 50% asociado a una PVC inferior a 8 mm Hg.

RESULTADOS:

De 73 pacientes la edad promedio fue de 63 años y el 60% fueron mujeres. El tiempo medio y la administración de líquido desde la medición ecográfica a la determinación de la presión venosa central fue de 6,5 minutos y 45 mL respectivamente. De los 73 participantes, 32% tenía la presión venosa central inferior a 8 mm Hg. La correlación entre el índice de la vena cava y la presión venosa central fue -0,74 (intervalo de confianza del 95% [IC] del -0,82 a -0,63). El sensibilidad del índice de la vena cava mayor o igual al 50% para predecir una presión venosa central inferior a 8 mm Hg fue de 91% (95% IC 71% a 99%), la especificidad fue del 94% (95% IC 84% a 99%), el valor predictivo positivo 87% (95% IC 66% a 97%), y el valor predictivo negativo del 96% (95% IC 86% a 99%).

CONCLUSIÓN:

La medición ecográfica del índice de la cava mayor o igual al 50% está fuertemente asociado a una baja presión venosa central. Mediciones del índice de cava podría ser una útil herramienta no invasiva para determinar la presión venosa central durante la evaluación inicial del paciente en el Departamento de Emergencias 

 

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