Educación

Lunes, 16 Septiembre 2013 18:49

Validacion de Acido Láctico capilar en un servicio de EMG

VALIDACION DE ACIDO LACTICO CAPILAR EN UN DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS

American Journal of Emergency Medicine. Vol 31, Issue 9, 1365-67, september 2013.

Autores: Dr. Seoane Leandro, Dr. Papasidero Marcelo, Dra. Paula De Sanctis, Dra. M. Lourdes Posadas-Martínez, Dra. Soler Silvia, Dr. Rodríguez Marcelo. 

Resumen:

Introducción: Muchos test de laboratorios y marcadores enzimáticos se han utilizado con el propósito de estratificar el riesgo de pacientes en los servicios de emergencias. Uno de los más utilizados para valoración de pacientes con alta sospecha de mala evolución clínica ha sido el acido láctico (AL). Nuestro objetivo de estudio fue valorar la sensibilidad y especificidad del AL capilar y venoso respecto al AL arterial en una población de pacientes con signos de hipoperfusión tisular y evaluar los tiempos de obtención de cada método. 

Materiales y Métodos: estudio tipo analítico observacional transversal donde se evaluó la performance del AL venoso y capilar respecto al AL arterial (considerado gold standard), los tiempos de obtención de cada uno de los métodos desde el ingreso del paciente y la mortalidad según el AL inicial. Se analizó según curvas ROC. Se expreso el área de bajo de la curva y se estableció en punto corte con la mejor sensibilidad y especificidad. Se utilizo un p valor menor a 0.05 como estadísticamente significativo.

Resultados: Ingresaron 79 pacientes, edad promedio de 58 años. El AL venoso presento un área bajo la curva 86% (IC 95% 78-94). El mejor punto de corte encontrado fue de 2.5 con una sensibilidad 76% (IC95% 62-87) y una especificidad de 78% (IC 95% 58-90); VPP 86 (IC 95% 72-94) y VPN 64 (IC 95% 46-79). EL Área bajo la curva para el AL capilar fue de 82% (IC 95% 73-91). El mejor punto de corte fue en 2.35 con una sensibilidad del 81% (IC95% 65-90) y una especificidad de 70% (IC 95% 53-83); VPP 75 (IC 95% 60-87) y VPN 76 (IC 95% 56-89).

El tiempo promedio desde el ingreso del paciente hasta la obtención del AL arterial, venoso y capilar fue de 112, 117 y 77 minutos respectivamente. Los pacientes que fallecieron dentro de los 3, 30 y 60 días presentaron un AL arterial promedio de 5,9, 1,9 y 2,2 respectivamente.

Conclusión: La utilización del AL capilar y venoso son buenos métodos para evaluar pacientes con diferentes grados de hipoperfusión tisular y estratificar el riesgo de los mismos. El tiempo de obtención del AL capilar resultó ampliamente más rápido respecto el AL arterial y venoso. Aquellos que fallecieron dentro de los 3 primeros días presentaron un promedio de AL arterial muy por arriba del valor respecto a los que fallecieron a los 30 y 60 día.

 

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