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Jueves, 30 Junio 2016 18:19

Trabajo tercer premio Congreso Interamericano Mendoza 2016

INDICADORES DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL TRAUMA DE CRANEO GRAVE  EN LA EMERGENCIA PEDIATRICA

Autores: Arevalo Rosa Valeria; Farías Mónica Mabel; Gordillo María Eugenia.

Lugar: Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, Córdoba, Argentina.

OBJETIVOS

Evaluar la atención de niños con Trauma de Cráneo Grave (TCG) en la Emergencia Pediátrica aplicando los Indicadores de Calidad (IC)  de Proceso descriptos para esta patología.

MATERIALES Y METODOS

Revisión retrospectiva  de Historias Clínicas (HC) de niños  con TCG (Glasgow <9) asistidos en Departamento de Emergencia Pediátrica (DEP), entre Enero del 2012 a Diciembre del 2015, en cada paciente se evaluaron los IC de Proceso para TCG,  resultados  expresados en porcentaje de pacientes en alcanzar el estándar y  en medidas de tendencia central y dispersión  para  los IC relacionados con la variable tiempo. 

RESULTADOS

Se revisaron  57 HC de pacientes con TCG, 19 mujeres y 38 varones, edad media  7 años  (± 4,5 años). Mecanismos de trauma más frecuente: caída de altura (35%) peatón atropellado (35%) y pasajero de vehículo en colisión (21 %). Requirieron cirugía 4 pacientes  y fallecieron 4. Se evaluaron 11 IC,  todos los pacientes (100%) alcanzaron el estándar en: Vía Aérea (VA) definitiva al  abandonar DEP, Inmovilización Cervical en DEP, Terapia Hiperosmolar por Hipertensión Endocraneana y  Permanencia < 2 h en DEP. Los IC en que  no se alcanzó  el estándar en el   100% de los pacientes fueron: VA definitiva  antes de 10 min del ingreso a DEP (77%; 11±1min)  Registro de TA (77%) registro FC (96%) registro de Saturación de O2 (91%), registro Tº corporal (66%) Tomografía  Computada de Cráneo (TAC) antes de 1 hora del ingreso a DEP (96%, 33±3min) Respuesta de Neurocirujano  antes de 30 min  (86%; 35 ±2 min) Cuatro IC no pudieron ser evaluados por  escaso número de registros: TAC informada <1h  de realizada,  Hipotensión sistémica tratada antes de los 30 min, Fiebre controlada < 38.5, Hipoxia tratada antes 30 min.

CONCLUSION

La utilización de los IC de procesos en los pacientes con TCG nos permitió conocer en forma objetiva la calidad de la asistencia brindada a estos pacientes en nuestro DEP e identificar áreas de mejora de la misma.

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