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Viernes, 23 Diciembre 2016 18:13

Guías 2015: ¿cambió en algo el prehospitalario? - Dr Ricardo Alvarez

Ricardo Alvarez – Córdoba - Argentina

Emergentólogo- terapia intensiva - Faculty T. Center A.H.A – Magister Gerencia

Servicios de Salud.

El éxito en PCEH depende de la sistencia que le brindan su comunidad o entorno social

Contar con reanimador lego que sepa reconocer el PC, avisar, reanimar y utilizar el DEA hasta la llegada del SEM

  

Variables predictoras de supervivencia tras una parada cardíaca.

Cuando la parada cardíaca es presenciada.

El tiempo que se tarda en iniciar las maniobras de RCP es inferior a 3 min.

Se realizan maniobras básicas de RCP antes de las avanzadas.

El ritmo inicial monitorizado es una fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

Cuando se realiza desfibrilación eléctrica precoz.

 

De todos los factores pronósticos identificados, sólo la mayor celeridad en el inicio de las maniobras de RCP básicas y el tiempo que se tarda en aplicar la desfibrilación son modificables

Antonio Curós Abadal

Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona 2001

    

Registro prospectivo multicéntrico en cinco unidades de cuidados intensivos cardiológicos con diagnóstico de muerte súbita extrahospitalaria recuperada entre enero De 2010 y enero de 2012. (204 pacientes)

Se registraron datos clínicos, características de la parada cardiaca, curso hospitalario, así como el estado vital y la situación neurológica al alta y a los 6 meses

    

La enfermedad coronaria explicó el 70% de las muertes súbitas.

La mitad de los pacientes recuperados de MSE ingresados en las UCC tenían buen pronóstico vital y neurológico al alta y a los 6 meses, pese a presentar datos de gravedad a su llegada.

La mayoría de las muertes durante el seguimiento ocurrieron precozmente y en los pacientes neurológicamente más deteriorados.

Las mejoras en la atención inicial a la parada cardiaca y un manejo sistemático y protocolizado del síndrome posparada cardiaca pueden haber contribuido a los buenos resultados.

Son necesarios programas de educación sanitaria que permitan incrementar la realización de maniobras de RCP básicas por personal no sanitario testigo de una MSE.

 

CONCLUSIONES

Los resultados de este trabajo constatan que la probabilidad de sobrevivir a una PCR en el País Vasco es baja y que son escasas las situaciones en que se realiza RCP previa a la llegada de la ambulancia.

Un ritmo eléctrico desfibrilable, la edad < 65 años, el inicio precoz de maniobras de soporte vital y la localización fuera del domicilio se han asociado a mayor supervivencia hasta la transferencia al centro hospitalario.

Además, los hallazgos del presente trabajo subrayan La necesidad de incrementar los esfuerzos en la creación de estrategias dirigidas a disminuir los intervalos de respuesta de los SEM e instruir a la población general en materia de reanimación básica.

 

Conclusiones.

Hasta un 30% de los pacientes ingresados después de un paro cardíaco extrahospitalario son dados de alta sin secuelas y un 9% con secuelas invalidantes.

La edad avanzada, la clase funcional IV y el retraso en iniciar las maniobras de reanimación afectan desfavorablemente al pronóstico.

 

40 Médicos (29 anestesistas. 6 emergencista y 5 clínicos)

Demora en intentos insertar V. A. avanzada en Maniki de RCP, con y sin detener compresiones

4 dispositivos: T Traqueal, LMA Clásica, LMA Proseal y LMA I-Gel

 

 

Conclusiones.

Las compresiones torácicas tiene un efecto menor sobre el tiempo de intubación traqueal.

Hasta que se disponga la recomendación, intubar sin interrumpir la RCP es justificado.

La PLMA y Igel, eran tanto más rápido de insertar que el CLMA y ofrecen beneficios adicionales. Deben ser considerados para su uso en la RCP

   

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